がんの最新治療

開発中の進行性腎細胞がん治療用の抗がん剤新薬「チボザニブ(アステラス製薬)」が良好な治験結果を得ている。

抗がん剤新薬「チボザニブ」は、既に承認を取得している既存の抗がん剤である「ソラフェニブ」より良好な治療効果が示されている。

チボザニブはソラフェニブよりも投薬でがんが悪化しない期間(無増悪生存期間)が長くなり、 副作用も少ないという実験結果。

１年以上のがんを悪化させずに現状に留める効果は画期的な抗がん剤新薬との期待が高まる。

金沢大学が開発した、血液によるがん検査がインドで事業化される。

この血液がん検査は「マイクロアレイ血液検査」と呼ばれ、がんに関係する遺伝子を載せた「ＤＮＡチップ」を使い、患者の血液から抽出した遺伝物質を解析することでがんを早期に発見できる。金沢大学とバイオベンチャー企業「キュービクス」が共同開発し、特許も取得済。

今のところ「血液がん検査」が対応している がんは消化器系がん(胃がん、大腸がんetc)だが、今後は肺がんや乳がん、子宮がん、前立腺がん等のがんへもの適用できる改良を目指している。

血液の遺伝子解析によるがん検査法 は昨年2011年８月に商品化され、石川県内では金沢市の北陸病院、七尾市の恵寿総合病院、白山市の公立松任石川中央病院、加賀市の山中温泉医療センター へ導入されている他、砺波市の砺波総合病院などと合わせて国内２４施設で約２００例への導入実績があり、評価を得ている。

海外では、ドイツに続き、今回のインドへの事業展開が２例目となる。

インドでは、提携した地元企業が、2012年中に臨床性能試験を300例実施し、来年2013年にも検診事業が開始される。その後、中近東やシンガポールへの展開も計画されており、日本からはＤＮＡチップの輸出拡大と検査や解析の手法の指導が期待されている。

がん治療の効果を「断食」が高める可能性が示唆された。 抗がん剤治療を受けている進行がん患者にとっては一考の価値の有る研究結果である。

実験では、メラノーマ＝悪性黒色腫、乳がん、神経芽細胞腫を発症しているマウスを2日間断食させた後、 化学療法として抗がん剤治療を実施。がんの進行度を、断食をしなかったマウスと比較した。

結果として、断食しなかったマウスと比べ、断食したマウスではがん(腫瘍)の転移率が40％低下もした。 さらに、神経芽細胞腫では、断食後に化学療法を受けたマウスでは がんを再発せずに42％が180日間生存したが、 断食しなかったマウスではすべて死亡した。

がん治療での断食の有効性を検討する"臨床試験"には時期尚早だが、 化学療法の効果が高まる”可能性”が示唆されたと言える。 つまり、標準治療で効果が得られない進行がん患者ならば、考慮する価値のある治療方法だ。

実験は、米国 南カリフォルニア大学が実施し、 米医学誌「Science Translational Medicine」に発表された。

抗がん剤は、「従来の抗がん剤」と、「新規抗がん剤」と呼ばれる分子標的薬の2種類へ大別されつつある。

従来の抗がん剤は、がん細胞のＤＮＡや骨格をつくるタンパク質を直接攻撃し、がん細胞を破壊することで治療効果を狙った。 一方の、新規抗がん剤＝分子標的薬は、がん細胞が増殖する中で重要な役割をしている分子を標的にして阻害し、 がん細胞の増殖を抑えることを可能とした抗がん剤。がん細胞を養う血管増殖を抑制する分子標的薬もある。

従来の抗がん剤は、吐き気、食欲低下などの消化器症状や、脱毛がほぼ確実に発現したが、 分子標的薬はこのような副作用が比較的少ないとされている。

−＞　分子標的薬の副作用対処法

また、治療効果を予測した上で、投与する薬を選べるという点も進歩したところです。 大腸がん治療の分子標的薬では治療前に患者のがん細胞のＫＲＡＳ遺伝子（がんの増殖に関わる遺伝子）を組織検査で調べる。 ＫＲＡＳ遺伝子に一部変異を認める場合は、ある種の分子標的薬を投与しても治療効果が期待できないからだ。

治療前に検査を行うことで、不要な抗がん剤治療を避けることができることは分子標的薬の大きな特徴だ。 現在、消化器がんで使用されている分子標的薬は、胃がんではハーセプチン、大腸がんではアバスチン、アービタックス、ベクチビックス、 肝臓がんではネクサバール、膵臓（すいぞう）がんではタルセバなど。

それぞれ、点滴薬や飲み薬があり、分子標的薬の単独だけでなく、従来の抗がん剤との併用でも使用されている。

分子標的薬による抗がん剤治療は、外来通院で実施されることが多く、 自宅で過ごしながら抗がん剤治療を受けることができるようになったため、 入院せず＝生活の質を極力落とさない抗がん剤治療が可能となっているのだ。

全世界では、さらに分子標的薬の研究が進められているので、 治療効果が高く、副作用が少ない分子標的薬がさらに開発されることは時間の問題だ。

がん治療に登場している新しいタイプの抗がん剤「分子標的薬」。

がん細胞だけで過剰に働いている分子や、増殖や転移にかかわる分子を狙い撃ちするため、 従来の抗がん剤に比べ正常細胞のダメージ＝副作用が少ないとされる。 しかし、実際に分子標的薬タイプの抗がん剤使用が広がると、 想定外の副作用も認められるようになってきた。その中でも皮膚障害は非常に顕著な抗がん剤副作用なのだ。

消化器領域で現在、分子標的薬が使われているのは肝臓、胃、膵臓、大腸のがん。 例えば大腸がんで使われているセツキシマブやパニツムマブは、がん細胞の表面に顔を出す「ＥＧＦＲ」というタンパクに結合し、増殖や転移を抑え込む。 しかしＥＧＦＲは、皮膚や毛包、爪の増殖・分化にも深く関与しているため、 その働きも同時に抑制され、皮膚障害が高頻度に現れる。 ニキビに似た皮疹、全身の皮膚が乾いて亀裂が生じる乾皮症、かゆみを伴う掻痒症、爪の周囲が腫れて痛む爪囲炎などは、辛い副作用だ。

がんだけで働く分子を探すのはなかなか難しく、分子標的薬もまた正常細胞を傷つけてしまうのが現実。 だが、皮膚障害の強いがん患者ほど、分子標的薬の抗がん効果が高いという事実がある。 そこで、副作用の皮膚障害にうまく対処しつつ、抗がん剤治療を継続することが治療の肝になるのだ。

既知の対処法として、抗がん剤治療の開始前から抗生物質の内服や保湿剤の塗布を予防的に開始し、 開始後にはステロイドの塗り薬を適切に使うと、皮膚障害が軽減される。 この基本的な抗がん剤対処法を知らない医師も多いので、がん患者自身からの啓蒙も不可欠なのだ。